Вопросы-ответы: Лечение и профилактика осенней простуды!
Каждый человек сталкивается в своей жизни с простудой, иногда по несколько раз в год. Вероятность заболеть острыми респираторными заболеваниями повышается осенью, когда активизируются вирусы и вредные бактерии. При этом вирусные инфекции встречаются в этот период чаще других. Некоторые считают, что могут самостоятельно выбирать правильную тактику и стратегию терапии. Но на деле получается далеко небезопасная схема лечения. На вопросы пациентов отвечает врач-терапевт, О.А. Торозова:
Слышал, что чем быстрее и мощнее начать лечить простуду, тем быстрее она пройдет. Работа связана с разъездами, болею часто, осенью по 2 -3 раза. Поэтому в первый день заболевания традиционно скупаю в аптеке все современные препараты от простуды в пакетиках и начинаю пить. За сутки выпиваю до 10-12 пакетиков лекарств. Однако недавно врач сказал мне, что так делать нельзя и это может быть опасно. Почему?
В так называемых «пакетиках от простуды» обычно содержаться обезболивающие, жаропонижающие и другие компоненты. Такие препараты нужно принимать по назначению врача и в строго определенных дозировках. В противном случае они могут оказаться опасными. Например, при превышении дозировки жаропонижающие и обезболивающие ингредиенты могут вызвать серьезные осложнения, начиная с язвенного поражения стенки желудка и двенадцатиперстной кишки и заканчивая тяжелым поражением печени. Сосудосуживающие вещества могут спровоцировать сердечный приступ и повышение давления, а противоаллергические – вызвать серьезные нарушения со стороны ЦНС, желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Обращайте внимание на режим дозирования и не принимайте «пакетики от простуды» без крайней необходимости.
Мне 25 лет, профессионально занимаюсь боксом, считаю, что чем меньше обращаешь внимания на простуду, тем быстрее она проходит, поэтому ничем не лечился и не принимал никаких «интерферонов». Думал, куда полезнее всяких лекарств вести здоровый образ жизни все будет окей! Но в конце августа заболел, сейчас лечат в больнице пнивмонию…Как надо было лечится?
Плохо как применение большого количества препаратов одномоментно, длительное использование лекарственных средств даже после купирования симптомов и т.д., так и отсутствие всякого лечения. Без грамотного лечения простуда чревата возникновением осложнений, которые чаще возникают в дыхательной системе (бронхит, пневмония). При первых признаках простудного заболевания необходимо принять все меры для выздоровления: постельный режим, обильное теплое питье, при повышенной температуре – жаропонижающие препараты и другие средства в зависимости от клинической картины. Что касается препаратов из группы интерферонов, то в комплексной терапии ОРВИ врач после обследования может рекомендовать препарат Виферон. Это современный препарат, обладающий иммуномодулирующими, противовирусными и антипролиферативными свойствами, который подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов.
Раньше мне мама при насморке и кашле ставила горчичники и всегда это помогало. Теперь я сама мама, до года ничем не болели, а вчера перегуляли и простудились, вызвала участковую, спросила о горчичниках, она сказала категорически нельзя. Почему современные педиатры совсем не назначают их?
Терапия простудных заболеваний у детей подразумевает использование наиболее оптимального набора лечебных средств. Раньше, действительно, горчичники применялись очень широко за неимением других, более действенных способов лечения, но сейчас отношение к горчичникам изменилось. При неаккуратной постановке горчичников часто возникают аллергические реакции или ожоги, кроме того, их нельзя ставить при температуре тела выше субфебрильной (37,5-38?С). Это может спровоцировать перегревание ребенка и тепловой удар. А при наличии локализованного очага воспаления в месте постановки горчичника дополнительное тепло может спровоцировать дальнейшее распространение воспаления по органам и тканям. Поэтому горчичники сейчас назначают с большей осторожностью, чем несколько лет назад. В настоящее время существует широкий ассортимент средств для лечения простуды (противовирусные и иммуномодулирующие, жаропонижающие, отхаркивающие и другие средства), которые более эффективны и безопасны в лечении простуды у детей.
Очень боюсь малейшего подъема температуры у своего ребенка (3 года). Стоит градуснику показать 37,2, как я начинаю перебирать домашнюю аптечку в поисках жаропонижающего. Пришла педиатр, говорит у нас ОРВИ, и что я поступаю неправильно. Почему?
Действительно, ваша тактика не совсем верна. Дело в том, что до полной адаптации системы терморегуляции ребенка (она может продолжаться в индивидуальных пределах вплоть до младшего школьного возраста), показания градусника могут варьироваться от 36,6 до 37,2?С. Поэтому не каждое повышение температуры – признак развития заболевания и показания к назначению жаропонижающих. И, конечно, не каждая гипертермия нуждается в срочном использовании препаратов, сбивающих температуру. Если температурная реакция не сопровождается тяжелыми нарушениями самочувствия (судороги, резкая бледность, нарушение дыхания и сердцебиения и т.д.) до отметки в 38,0-38,5 С способствует более эффективной борьбе иммунной системы с инфекционными агентами и не нуждается в коррекции. Не стремитесь резко снижать температуру тела ребенка: давайте ему больше жидкости (морсы, соки, компоты или кипяченую воду), поддерживайте комфортную температуру в помещении, оденьте малыша в легкую хлопчатобумажную одежду. Посоветуйтесь с педиатром – какое средство выбрать для борьбы с вирусами. При достижении отметки 38-38,5 С уже возможно использование детских жаропонижающих средств на основе парацетамола, ибупрофена. Но конкретное средство, как и кратность, дозировку, длительность его использования должен указать врач на приеме.
По совету соседки при простуде всей семьей активно пользуемся ингалятором-небулайзером. На форме прочитала, что он вреден.
Небулайзер – современный способ доставки лекарственных веществ в дыхательные органы. Существуют три разновидности ингаляторов: паровой: компрессионный и ультразвуковой. Паровой, действующий как генератор водяного пара, наиболее привычный для нас тип ингалятора, но не самый безопасный. С этим ингалятором часто применяются отвары лекарственных трав, смеси с использованием эфирных масел. Но в сочетании с горячим паром эти активные вещества могут вызвать ларингоспазм у ребенка, предрасположенного к аллергической реакции. Кроме того, всегда есть риск обжечь воздухоносные пути при неправильном обращении с прибором. Да и его применение не всегда комфортно, особенно для маленьких детей. Ультразвуковой ингалятор более современный и бесшумный. Однако многие препараты не могут быть использованы в этом типе ингалятора (например, антибиотики и муколитики). Эти средства просто не поддаются ультразвуковому воздействию с образованием аэрозоля, поэтому попытки «подышать» этими веществами при помощи ультразвукового ингалятора могут привести к неприятным последствиям. Компрессионные ингаляторы, несмотря на производимый шум, наиболее удобны в быту и безопасны. Аэрозоль с лечебными веществами легко проникает в бронхи и оказывает лечебное воздействие. Но не пытайтесь использовать в этом ингаляторе смеси с эфирными маслами, они не предназначены для глубокого введения и могут спровоцировать аллергическую реакцию и острые нарушения дыхания.
Уже несколько лет для лечения простуды использовала только натуральные, растительные и народные средства. Друзья говорят – химические препараты вредят печени. Болею часто, но таблетки пить боюсь…. Вот сейчас осень только наступила, а я опять с насморком и кашлем, на этот раз слегла. Терапевт сказала ОРВИ и прописала кучу всяких таблеток. Как без них обойтись?
Безопасное лечение простудных заболеваний подразумевает рациональное использование, как лекарственных препаратов, так и народных методов, которые часто оказываются полезными. Существует много способов, помогающих более эффективно справиться с вирусами и не допустить возникновения осложнений. Среди народных методов можно выделить применение отваров лекарственных противовоспалительных сборов. С лечащим врачом нужно выбрать наиболее оптимальное для Вас. В комплексную терапию простуды могут быть включены противовирусные и иммуномодулирующие средства. Например, назначение при ОРВИ препарата Виферон может значительно сократить время болезни. Кроме того, не все препараты оказывают пагубное влияние на печень. Виферон не приводит к дополнительной нагрузке на работу этого важного органа. И благодаря уникальному составу (рекомбинантный интерферон+антиоксиданты) обладает выраженной противовирусной активностью и поддерживает естественные защитные силы.
Мне посоветовали во время эпидемии гриппа при первых признаках заболевания принимать антибиотики. Я сомневаюсь, стоит ли?
Грипп и другие ОРВИ вызывается вирусными агентами, нечувствительными к антибиотикотарпии. Назначение антимикробных препаратов возможно лишь при подтверждении бактериального осложнения, появившегося на фоне течения гриппа. Во всех прочих случаях бесконтрольное использование антибиотиков может привести к серьезным последствиям для организма, начиная с нарушения состояния кишечной флоры и обострения воспалительных заболеваний ЖКТ, и заканчивая развитием лекарственной устойчивости к используемым антибиотикам. В результате в случае обострения какой-либо хронической инфекции на фоне течения ОРВИ будет сложно подобрать лекарство.
Сильно простыл, ребята говорят, что при насморке и особенно температуре хорош такой старый метод: баня и стакан водки с перцем. Поможет ли он?
При воздействии высоких температур в парной увеличивается кровообращение, возрастает активность иммунной, сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому при лихорадке посещать баню категорически запрещено: сочетание высокой температуры тела и высокой температуры окружающий среды может вызвать перегревание и тепловой удар. Алкоголь во время простудных заболеваний также запрещен, так как с одной стороны любые дозы алкоголя снижают общий и местный иммунитет, что затрудняет выздоровление, а с другой стороны происходит расширение поверхностных кровеносных сосудов, что на фоне высокой температуры, может создать обманчивое впечатление общего охлаждения тела и нормального самочувствия. Несмотря на этот эффект, температура тела продолжает оставаться высокой.
У меня беременность 14 недель. Правда ли что на этом сроке для лечения простуды можно применять только народные средства?
Нет, это нет так. Организм беременной – сложная система взаимоотношений между матерью и плодом, поэтому любое воздействие на организм матери отражается на самочувствии и нормальном развитии ребенка. В настоящее время существуют препараты, которые рекомендуется назначать беременным женщинам для лечения простуды, включая грипп. Это современные безопасные и эффективные средства, поддерживающие естественные защитные силы, и не влияющие на плод. Не все народные средства – панацея для лечения будущей матери. Необходимо помнить, что некоторые растительные компоненты могут вызывать аллергические реакции, а также нарушения нормального течения беременности (тонус матки, маточные кровотечения и т.д.). Обратитесь к терапевту на прием, врач подберет необходимые средства проконсультирует по поводу безопасности лекарственных препаратов.
Источник
Университет
Клинический фармаколог с полувековым стажем, профессор Михаил Кевра рекомендует при сезонных респираторных инфекциях не увлекаться лекарственными препаратами.
Специалист высказал озабоченность растущей фармакоманией среди населения и врачей, а также прокомментировал несколько мифов, касающихся методов профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа.
Лекарство создали, а вирус изменился
— Михаил Константинович, в холодный сезон народ активно скупает таблетки «от простуды», т. е. противовирусные, которые продаются без рецепта врача. Типичная просьба к работнику аптеки — посоветуйте лучшее. А если судить по рекламе, то все препараты «мощные и действуют безотказно». Как специалист, всю жизнь изучающий влияние лекарственных препаратов на организм человека, что рекомендуете?
— Сегодня из моих уст не прозвучит ни одного названия. И не только из-за нежелания поддерживать коммерческие интересы производителей. Дело в том, что большинство существующих т. н. противовирусных средств только облегчают симптомы заболевания, но на сам вирус не оказывают губительного действия.
К сожалению, созданные недавно препараты, задерживающие размножение вирусов, стремительно теряют свою эффективность.
Это в первую очередь объясняется быстрой изменчивостью антигенной структуры вируса. Например, установлено, что вирус гриппа под действием различных факторов внешней среды уже через 6–10 месяцев может кардинально измениться и приобрести устойчивость к тем лексредствам, которые еще недавно были эффективны. За такой срок разработать новый препарат нереально, а вирус опять станет другим… И этот процесс бесконечен.
Лежать — и никакой работы!
—То есть Вы хотите сказать, что если простуду лечить, то она проходит за 7 дней, а если нет, то болеть будешь неделю?
— С возбудителем ОРИ борется сам организм. Ему надо помочь. Первое, что следует сделать, — обеспечить полный покой (особенно в первые три дня заболевания). Раньше в клинических руководствах по лечению респираторных инфекций первым пунктом обязывали прописывать постельный режим, а уж затем лекарственные препараты. Почему? Потому что вирус сильно ослабляет организм, и если человек будет продолжать вести обычный образ жизни или, что еще хуже, подвергать себя повышенным нагрузкам, то сил на борьбу с возбудителем попросту не останется. Чем слабее иммунитет, тем активнее цепляются патогенные вирусы и усиленнее размножается условно-патогенная флора.
Сегодня, к сожалению, акцент в лечении сместился на употребление лекарств. Заболевший вооружается таблетками и продолжает ходить на работу. К чему это приводит? К затяжному течению и возникновению осложнений. В цейтноте побороть возбудителя весьма затруднительно.
Второе важное условие борьбы против вируса — обильное согревающее питье (чай с лимоном, медом, малиной, молоко с медом, травяной чай). С жидкостью выводятся токсины, которые продуцирует патоген.
— Услышать подобные рекомендации от клинического фармаколога, прямо скажем, неожиданно…
—В обществе наблюдается фармакомания: многие не представляют выздоровления без таблеток, инъекций и капельниц. И врачей, которым пациент «указывает», что ему назначили мало лекарственных средств или не те, что помогают, несложно понять: иногда специалисты прописывают требуемые лекарства под моральным давлением, опасаясь конфликтов и жалоб. В какой-то степени они правы: если человек верит, что такой препарат действенен, плацебо поможет выздороветь. Но с реальной эффективностью лекарства это не имеет ничего общего.
Надо понимать, что любое химическое средство организм воспринимает как чужеродное, враждебное. Первая реакция клеток, которые встречают его, — протест и борьба. Получается, вместо того, чтобы сохранять силы, нужные организму для подавления и уничтожения возбудителя, мы заставляем наше тело тратить их на приспособление к лекарствам.
В Великобритании провели сравнительное исследование: одних пациентов с респираторной вирусной инфекцией лечили противовирусными препаратами, а других — горячим куриным бульоном со специями. В группе тех, кто «химии» не принимал, результаты были лучше. Объяснили это не только согревающим действием жидкости, но и наличием в бульоне экстрактивных веществ, которые помогают организму справиться с инфекцией.
— Возможна ли при ОРИ медикаментозная профилактика? Одно из лексредств, если верить инструкции, можно принимать для предупреждения инфекции.
— С помощью препарата остановить распространение вируса очень сложно. Куда более реальным вариантом я считаю обычное мытье рук и лица. Чаще всего мы получаем вирус не с вдыхаемым воздухом, а посредством рук. Почесал нос, потер глаза — и возбудитель проник на слизистую оболочку. Приходя с улицы, пообщавшись с больным, надо сразу вымыть руки — и риск уменьшится. Но жизнь показывает, что фармакоманов в этом не убедить!
В народе для профилактики вирусных инфекций с глубокой древности используют растения, содержащие фитонциды (чеснок, лук).
— Нередки случаи, когда заболевшие ОРИ для профилактики осложнений пьют антибиотики типа амоксициллина, который можно купить без рецепта…
— Если осложнения не развились, воспаления, вызванного именно бактериями, нет, то на уничтожение чего нацелен противомикробный препарат? На другую флору, в т. ч. на микроорганизмы, которые приносят пользу в борьбе с болезнью. На слизистых оболочках, помимо патогенов, живут т. н. сапрофитные микроорганизмы, которые сами по себе не вызывают заболевания, но помогают бороться с вирусом. Если их уничтожить, появляется дополнительная возможность вирусу выживать. Иммунитет, и без того переживший удар, слабеет еще больше.
Применение антибиотиков «для профилактики» ведет к тому, что микробы становятся все более устойчивыми к антимикробным препаратам.
Есть ли польза от иммуномодуляторов
— Напрашивается вывод: надо поддержать иммунитет. Немало препаратов, которые его стимулируют…
— Лучший иммунитет против острой респираторной инфекции вырабатывается в организме после того, как человек ею переболеет. Поэтому у детей и молодых людей грипп протекает «ярче» и чаще вызывает осложнения, ведь у их иммунной системы меньше опыта борьбы. Но поскольку возбудителей ОРВИ очень много, человек заболевает снова и снова.
Второе по эффективности средство — вакцинация: ослабленный возбудитель заболевания или его антигенные детерминанты специально внедряют в организм, «подогревая» тем самым выработку антител.
Эффект лекарственных средств, которые позиционируются как иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, сомнителен. Клинические испытания, проведенные на малых группах людей, еще не доказательство!
На Западе препаратов, которые якобы стимулируют активность иммунной системы, не назначают, потому что большинство страховых компаний не оплачивают такую терапию, не видя от нее реальной пользы. Существует также предположение, что стимуляция продукции лимфоцитов и других защитных клеток одновременно может активизировать и рост раковых клеток.
Суперустойчивые мифы о витаминах
— Что скажете о целесообразности витаминной поддержки при ОРИ, в первую очередь аскорбиновой кислотой? Многие уверены, что это способствует скорейшему выздоровлению, укреплению защитных сил.
— Если в крови не хватает витаминов (дефицит подтвержден лабораторными тестами), то восполнение даст положительный эффект. Но с таким же успехом будут «стимулировать» иммунитет и прочие незаменимые вещества — аминокислоты, натрий, кальций и другие микроэлементы!
Применять большие дозы витамина С (до 3 г в сутки) для профилактики простудных заболеваний предложил известный химик, дважды лауреат Нобелевской премии Лайнус Карл Полинг.
Первые впечатления о таком применении аскорбиновой кислоты были оптимистичными. Однако при более глубоких исследованиях, опирающихся на метод двойного «слепого» контроля (когда ни пациент, ни врач не знают, какой препарат применяется), выяснилось, что частота простуд под влиянием высоких доз аскорбиновой кислоты не уменьшается. И все же до сих пор среди населения бытует мнение о чудодейственных свойствах витамина С. К сожалению, подобные советы можно встретить и в СМИ.
Множеством клинических исследований еще в 1970-е годы было убедительно доказано, что назначение высоких доз аскорбиновой кислоты людям с нормальным уровнем ее в организме не уменьшает частоты возникновения и тяжести течения простудных заболеваний ни у взрослых, ни у детей.
Следует, однако, отметить, что есть ситуации с ОРИ, когда высокие дозы витаминов действительно помогают. Например, при гриппе, скарлатине, кори с геморрагическими проявлениями. В данном случае способствуют укреплению стенок капилляров.
Витамины — незаменимые органические вещества. Они должны постоянно поступать с пищей, поскольку организм человека не может запасать их впрок. Но их нужно мало.
Витамины, созданные искусственным путем, — это химические вещества, обладающие выраженной фармакологической активностью. В терапевтических дозах (которые в 2–3 раза выше профилактических) витамин С способен вызвать нарушения проницаемости капилляров, что ухудшает питание органов и тканей. Нужно быть осторожными в назначении этих средств беременным и тем, кто планирует зачатие: неразумное применение чревато нарушениями течения беременности и даже угрожает гибелью эмбриона.
— Очень любят обращаться к витаминам мамы и педиатры… Они тоже не правы?
— Ребенок вялый и уставший — принимаются пичкать «для поднятия тонуса», не зная уровня этих веществ в крови. Тем временем ребенок перегружен в школе и на кружках, ему попросту хочется отдохнуть, побыть на свежем воздухе. Синтетические вещества этого дефицита не скомпенсируют, а вот нарушения здоровья вызвать могут.
Установлено, что длительный прием витамина С в высоких дозах (для дошкольников и учеников младших классов это 100–200 мг в сутки, т. е. 2–4 таблетки аскорбиновой кислоты с глюкозой) может привести к снижению количества эритроцитов и гемоглобина в крови, повышению содержания лейкоцитов и уменьшению числа лимфоцитов. Даже однократный прием высокой дозы аскорбиновой кислоты способен спровоцировать тахикардию (увеличение числа сердечных сокращений в минуту), а длительный — нарушить питание сердечной мышцы, что легко установить по электрокардиограмме.
— В конце зимы многие из нас приучены покупать витаминные комплексы…
— Сезонные колебания содержания витаминов в крови являются нормой, а не патологией. Летом и осенью уровень витаминов в крови обязательно повысится и без приема комплексов, а зимой и весной — понизится.
Витамины известны человечеству около 100 лет, а научились их получать искусственным путем немногим более 50 лет назад. А вот лето и осень, зима и весна были всегда, а вместе с ними сезонные колебания содержания витаминов в организме. Это нормальные природные биоритмы, в которые не следует вторгаться. Никому ведь в голову не придет «выравнивать» уровень половых гормонов в течение месячного цикла у женщины!
Если уж так нужно подпитывать организм, то лучше путем употребления свежих фруктов, овощей и других продуктов, которые содержат витамины. Создать гипервитаминоз через обычную пищу практически невозможно, а вот с помощью искусственно созданных веществ — запросто.
Елена Клещенок
Медицинский вестник, 26 января 2017
Источник
