Обострение весеннее или осеннее

Сезонные обострения психических заболеваний: правда или миф

БАДы недорого

Часто в шутку, говоря о чьей-то повышенной эмоциональности по поводу и без, мы используем фразу «Пришла весна – участились психиатрические заболевания». Имеет ли это высказывание подтверждение в реальности? Разобраться поможет Алексей Владимирович Казанцев – главный врач, врач психиатр-нарколог высшей категории клиники психиатрии и наркологии «Корсаков».

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Расскажите, пожалуйста, действительно ли осенью и весной обостряются психические заболевания?

Весной и осенью – да. Есть определенные сезоны для обострения психических заболеваний. Т. е. в этот период в психиатрические диспансеры начинают обращаться пациенты с обострением той или иной психопродуктивной психоматики. И довольно часто по скорой медицинской помощи поступают в психосоматические отделения, в психиатрические отделения стационаров в остром состоянии.

Для каких заболеваний чаще всего характерны обострения?

Как правило, это маниакально-депрессивный психоз, или как сейчас его называют биполярное расстройство, шизофрения различных форм. Но и, к сожалению, обострения характерны для большей части психических заболеваний, связанных с депрессиями и так далее. Также есть определенное увеличение количества пациентов с суицидальными мыслями.

У кого чаще всего случаются обострения? Можно ли выделить категории людей по сфере деятельности, полу, возрасту?

По половым признакам сложно сказать. У мужчин и женщин обострения могут быть в равном количестве. А по возрастным признакам – это те возраста, когда наиболее характерны возникновения заболеваний. Это может быть пубертатный период, юношеский период, может быть и 28, и 40 лет. Это периоды, которые характерны для впервые возникшей шизофрении. До этого момента можно было замечать странности в поведении, в обучении, в общении с людьми, но здесь уже появляется явная психопродуктивная симптоматика с галлюцинаторными переживаниями, с бредовыми идеями, отношениями, воздействиями и так далее.

Почему у людей происходят обострения именно в это время года? С чем это связано?

Удлиняется или укорачивается световой день, меняются метеоусловия. Есть определенная сезонность, которая связана с погодными перепадами (зима переходит в лето и наоборот). Осенний период больше характерен для обострения депрессивных заболеваний.

Как эти обострения проявляются у людей? Как родственникам, знакомым, близким заметить вовремя, что у человека началось обострение? Какое поведение является поводом для беспокойства?

Первично у большинства происходит нарушение сна. Люди перестают интересоваться текущими событиями. Часть перестает (смотря какая патология) ходить на работу. Абсолютно отсутствует внимание к своему внешнему виду, характерна определенная неряшливость. Может быть и испуганный взгляд, замкнутость. Человек может закрываться в комнате. Симптоматика может быть различной для каждого психиатрического заболевания. Когда поведение человека изменяется, есть необходимость присмотреться и постараться его убедить обратиться как минимум к психотерапевту, потому что вначале все боятся психиатров. В дальнейшем психотерапевты могут порекомендовать обратиться или в дневной стационар психиатрического диспансера, или, если есть необходимость, вызвать скорую помощь, когда острая психопродуктивная симптоматика возрастает. Это ситуации, когда человек убегает или нападает, у него обостряется галлюцинаторная симптоматика, появляются жалобы, что на него воздействуют, он начинает разговаривать с кем-то несуществующим.

Если поведение неадекватно обстановке, стоит задуматься. Если человек не употреблял психоактивных веществ, то в связи с чем изменилась психика? Значит, у него все-таки есть психическое заболевание, соответственно, есть повод и необходимость обратиться к психиатру.

Единственный правильный выход для близкого человека – это обращение к врачу?

Да, обращение к врачу. Но если родные сомневаются, боятся, что так называемый психиатр «залечит до состояния овоща», то необходимо для начала обратиться к психотерапевту. Сейчас очень много служб, в т. ч анонимные, частные. Там специалист сможет подсказать, как вести себя дальше.

Существует ли профилактика обострений?

Основная профилактика – это прием препаратов и посещение врача. Сроки посещения оговариваются. Существуют препараты не только в таблетированной форме, но и в форме пролонгов. Это когда один препарат может ставиться внутримышечно раз в месяц. Т. е. нет необходимости постоянно посещать врача или постоянно принимать таблетки и, как некоторые считают, тем самым губить печень. Также не получится забыть о приеме, что происходит у пациентов часто. Поставили один раз препарат, и без каких-либо проблем минимизировали или убрали полностью на месяц острую психопродуктивную симптоматику. Но это, опять же, после подбора конкретного препарата. Основная проблема в том, что больные перестают обращаться к специалистам. И, самое главное, перестают принимать препарат по разным причинам: например, им надоело, кто-то, страдающий такой же симптоматикой, сказал, что врачи залечат, или начитались в интернете, что это их убьет. Соответственно, больные перестают принимать препараты, и симптоматика обостряется. Она сама по себе никуда не уйдет, потому что заболевание хронические. И вылечить его можно лишь приемом препаратов, которые подавляют психопродуктивную симптоматику, улучшают память и сон. И, соответственно, важна социальная адаптация – работа с клиническими психологами и психотерапевтами, которые занимаются коморбидными или эндогенными пациентами.

Получается, что обострения можно избежать при правильной профилактике, правильном поведении как самого пациента, так и его родственников?

Да, ведь обострение за один день не появляется. Все равно происходят изменения, это не так, что раз – сегодня 1 марта, и все обострились. Конечно, нет. На самом деле весна – это такое растянутое понятие. Т. е. у кого-то раньше начинается, например в феврале, хотя еще не весна. У кого-то активизируется ближе к апрелю-маю.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

А что еще делать в промежуточные периоды родственникам, кроме контроля приема препаратов?

Обязательно нужна социальная адаптация. Работа психиатра всегда ведется с котерапевтом – психологом или психотерапевтом. Если с психологом, то клиническим со знанием психиатрии. Тогда будет максимальная эффективность. Работа не должна заключаться в том, что препарат назначили и о пациенте забыли. С ним должна параллельно вестись психотерапевтическая работа. Родственникам необходимо поддерживать связь с лечащим доктором. Состояние может меняться. Один и тот же препарат может кому-то подойти, а кому-то категорически нет. Это тонкий подбор. Псих (с др. греч. ψυχή) – это душа. Ее не вылечишь одним пальцем или одним уколом.

Источник

ЖизньВопрос эксперту: Влияет ли время года на психическое здоровье

И бывает ли «весеннее обострение»

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

С детства мы привыкли слышать о «весеннем» и «осеннем обострении» — якобы неминуемом ухудшении состояния у тех, кто сталкивается с психическими трудностями. Кажется, что в этих фразах больше стигмы, чем правды, ведь в таком контексте человека с психическим расстройством непременно представляют «опасным для общества». Тем не менее вопрос, может ли на нас влиять время года, остаётся открытым: действительно ли осень — время депрессии, или это миф? Мы узнали у экспертов.

Дмитрий Фролов

врач-психиатр, психотерапевт, соучредитель REBT Centre, автор книги «Психотерапия и с чем её едят»

Выражение «весеннее обострение» не используют в медицинской литературе: в нём, пожалуй, влияние времени года на психические расстройства преувеличено. Сезонность — лишь один из многих факторов, которые сказываются на самочувствии.

Тем не менее есть данные о сезонности расстройств. Например, самоубийства чаще происходят летом, возможно, из-за жары. Маниакальная фаза биполярного расстройства чаще возникает весной и летом, смешанные эпизоды биполярного расстройства — в конце лета и зимой. Симптомы шизофрении чаще возникают летом. Осень и зима могут усилить тревожные расстройства и депрессию. Когнитивные функции у пожилых людей лучше поздним летом и ранней осенью, но хуже поздней зимой и ранней весной. Многое зависит от страны и особенностей климата: влажности, температуры, высоты над уровнем моря, а также гендера — есть данные, что на женщин сезонность влияет сильнее.

Причины сезонности трудно установить достоверно. Вероятно, продолжительность солнечного дня, изменения в питании, физической активности, чрезмерно низкая или высокая температура влияют на биохимические процессы в головном мозге и способность людей справиться со стрессом. Для психиатра и его пациента скорее важно иметь в виду, что любая смена времени года — фактор возможного риска ухудшения состояния.

Илья Скворцов

клинический психолог, член ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии и Association for Contextual Behavioral Science

Многие специалисты в области психического здоровья отмечают, что люди неоднородно обращаются за помощью в течение года. Есть исследования, которые подтверждают связь между погодой и психологическим состоянием человека. Есть даже такой термин — сезонное аффективное расстройство, которое проявляется в том, что у человека в осенне-зимний период значительно падает настроение. Грубо говоря, это «осенняя депрессия». Есть подтверждения сезонности при биполярном расстройстве: весной и летом вероятность выйти в маниакальную или гипоманиакальную фазу выше. Есть данные, что люди с шизофренией чувствуют ухудшение в периоды коротких световых дней.

Тем не менее сейчас исследователи не могут точно назвать причину влияния погодных условий на психику. В Германии проводили большое исследование, в котором приняло участие более 22 тысяч человек. Оно показало, что в тёплые пасмурные дни количество экстренных психиатрических обращений значительно выше, чем в более прохладные. Но гипотезы касательно причин такого положения дел разные. Одна из самых популярных — количество солнечного света, которое влияет на наши биологические (циркадные) ритмы. Другие исследования показывают, что ключевым фактором является температура, третьи — что ни то ни то не является прямой причиной изменения психологического состояния.

Если вы замечаете, что психологическое состояние колеблется в зависимости от времени года, то будьте к себе доброжелательны и подумайте о профилактических мерах, которые помогут пережить этот период наиболее комфортно.

Александра Меньшикова

клинический психолог, кандидат психологических наук

В XX веке выделили отдельный синдром — сезонное аффективное расстройство: осенью и зимой у человека нарастают депрессивные симптомы, а весной и летом их нет. Всё бы хорошо, но позднее выявили второй тип сезонного аффективного расстройства, когда депрессивные симптомы проявляются, наоборот, в летнее и весеннее время.

Наше настроение меняется по разным физиологическим причинам, но сами по себе времена года влияют не так сильно. У всех есть встроенные «биологические часы», которые реагируют на длину дня. Если становится меньше света, некоторые из процессов, в том числе и те, которые влияют на наше настроение, нарушаются. Одно из исследований показало, что организм производит меньше серотонина (гормон, помогающий регулировать настроение) в зимние месяцы, и наоборот. Изменение количества света влияет и на то, как быстро мы засыпаем, что, в свою очередь, сказывается на выработке мелатонина. Если здесь возникают нарушения, то меняется выработка гормонов стресса: исследования показали, что в зимнее время у человека в организме гораздо больше кортизола.

Если у человека биполярное расстройство, ему следует соблюдать осторожность — он тоже может быть чувствителен к изменению суточных ритмов. Есть даже специальная терапия социальными ритмами, она включает работу не только с внешними факторами (работа, отношения и так далее), но и работу над постоянством режима дня, количеством сна — нестабильность здесь провоцирует и нестабильность настроения.

Что делать людям, у которых осенью и зимой нарастают депрессивные симптомы? Во-первых, им обязательно нужен солнечный свет — рекомендуется выходить на прогулки по утрам и не занавешивать окна. Во-вторых, физические упражнения: даже одна тренировка может способствовать повышению настроения и снижению стресса. В-третьих, сбалансированное питание, чтобы поддерживать энергию и настроение. И, конечно, человеку нужна поддержка.

Анна Край

преподаватель департамента психологии НИУ ВШЭ, психотерапевт, специалист в области автобиографической памяти и гендерной идентичности, ведущий телеграм-канала «из крайности в крайность»

На эту тему есть разные точки зрения, и вокруг неё действительно много стигмы. В любом случае говорить в шуточной форме, что существует «весеннее обострение» или «осеннее обострение», всё-таки не стоит.

Если брать клинические показатели, то известно, что некоторые психические заболевания могут быть связаны с сезонностью — но, конечно, всё индивидуально. Например, мы можем говорить, что у дебюта депрессивного состояния есть склонность больше и чаще развиваться осенью и зимой. Если речь, наоборот, о затяжной депрессии, то склонность к депрессивному состоянию может увеличиваться летом — наверное, понятно почему: лето, вокруг всё хорошо, а я не могу этому радоваться. Если говорить о биполярном расстройстве, то у него тоже может быть цикличность: стадия мании часто попадает на весну, а депрессивный эпизод — на осень. Но всё это скорее тенденции — говорить об этом как о правиле точно нельзя.

Есть и факторы, ухудшающие психическое самочувствие, которые связаны, например, с физиологическим состоянием. Весной человек может становиться раздражительнее, могут появиться проблемы со сном. Или, наоборот, весна может повлиять положительно: увеличивается световой день — и человеку становится проще вставать по утрам. Многие люди говорят, что солнце влияет на их состояние.

Влияет и атмосфера вокруг. С осенью связано много стереотипов (мы видим в ней вечное страдание), как и, например, с февралём («достать чернил и плакать»). Эти вещи контекстуально создают «легитимность» переживаний — потому что в обществе принято, что в эти времена года эмоций больше. Как и любой социальный конструкт, это влияет на нашу психику.

Источник